李婧宇医生的科普号

我的专长：妇产科超声诊断。擅长胎儿畸形超声会诊检查，胎儿系统排畸筛查，胎儿NT检查，胎儿心脏超声检查，妊娠期高血压疾病的产前超声监测，胎儿血流动力学监测等产前超声检查，妇科疾病、腹部疾病、儿科疾病的超声检查。 一、如何预约超声检查 1.微信搜索“好大夫”公众号或者下载“好大夫”app，检索栏中搜索医生姓名“李婧宇”，找到医生主页后，点击“在线问诊”，完善信息。 2.咨询医生排班，确定超声检查日期和诊室。如果您做完超声检查需要去门诊咨询病情，还需要在盛京医院app或公众号上挂产科门诊或病情需要的其他门诊的号，挂号之前一定先问好李婧宇医生排班，这样可以确保超声检查和门诊咨询在一天内完成。 3.来就诊当天可以直接去李婧宇医生诊室咨询就诊流程，避免不必要的浪费时间。 二、超声检查小常识 1.除了肝胆脾胰超声检查需要空腹外，其他超声检查可以正常吃饭喝水，不需要空腹。 2.经腹部妇科超声检查需要提前憋尿。 3.经阴道妇科超声检查需要在检查前排尿。 4.产科超声检查有时会因为胎儿位置不配合难以一次完成，这种情况下不必焦虑，可以适当活动一下，吃点喜欢的小零食，听听音乐放松心情，大多数宝宝都会收到妈妈发出的“讯息”，配合医生顺利完成检查。 三、盛京医院超声检查收费 1.常规二维超声检查 104.5元 2.常规三维超声检查 269.5元 3.胎儿系统/会诊超声检查 313.5元 4.胎儿血流动力学检查 203元 另外经常有孕妇咨询四维超声的问题，盛京医院虽然拥有最高端的超声仪器，但是并没有开展四维超声检查，我想最大的原因是现有的四维超声技术对于诊断疾病并没有比三维超声更具优势。如果孕妇朋友喜欢胎儿面部的四维动态视频，在胎儿体位配合的前提下，我会将四维超声视频录制下来赠送给您。 四、超声检查其他事项 1.我会保证检查全程都由我亲自完成。 2.检查后有疑问可以给我发送消息咨询，我会尽快回复，如需再次检查我会给您安排时间。 希望通过好大夫的桥梁和沟通，为您带来更好的就医体验，更省时高效优质地完成超声检查。治愈疾病是患者最大的愿望，同样是医生最大的幸福，我愿用我所学，帮助信任我的患者朋友。

1.什么是NT？ NT是Nuchal Translucency的英文缩写，翻译成汉语即颈项透明层，这个透明层指的是胎儿颈背部皮肤层与筋膜层之间的液性区域，是由胎儿颈后皮下组织内淋巴液积聚形成的。在妊娠14周前，胎儿淋巴系统未发育健全，少部分淋巴液聚集在颈部淋巴系统内形成NT。超声声像图上，在正中矢状切面测量胎儿颈椎水平皮肤至皮下软组织之间无回声层的最大厚度即为NT值。 2.什么时间检查NT? 由于妊娠14周后胎儿淋巴系统发育完善，颈部积聚的淋巴液迅速引流到颈内静脉，NT随之消失，因此该项检查需在妊娠11周-13周+6天的时间段进行，此时胎儿的头臀长应相当于45-84mm。 3.NT异常的常见原因有哪些？ 胎儿染色体异常、解剖结构异常或感染导致淋巴液回流障碍是NT增厚的常见原因。常见的染色体异常有：21三体、18三体、13三体、45XO（Turner’s综合征）等。NT异常相关的胎儿发育异常有：胎儿心血管系统畸形、骨骼系统畸形、颜面部畸形、胎儿水肿、胸腔占位性病变、双胎输血综合征的受血儿、巨大胎儿等。另外正常的胎儿也会出现NT异常，属于一过性异常。 4.胎儿NT值异常的标准是怎样的？ NT厚度随孕周略微上升，判断NT是否增厚可与相应头臀长所对应孕周的第95或者第99百分位数对照。临床工作中手机查询“孕生通胎儿医学计算器”可以快捷查询第95百分位数。如果粗略估计是否有NT异常，有报道以2.5mm或者3.0mm为临界点，大于临界点则为增厚，且随着NT增厚程度增加，胎儿染色体异常的风险亦增加。 5.发现胎儿NT异常怎么办？ NT增厚的胎儿染色体异常的风险增高，而并不是一定为胎儿染色体异常，要理性对待，不要未经其他检查就轻易引产。首先要核实超声检查结果，确保超声检查符合规范。如确认胎儿NT异常，需要进行胎儿染色体检查，可考虑绒毛活检或羊膜腔穿刺检查。如染色体异常，需进一步遗传咨询决定是否保留胎儿。对染色体核型正常者，还需要密切追踪观察，排除有无心脏等结构异常。 在临床工作中，孕11周-13周6天所进行的胎儿常规检查并非只关注NT值一项，规范的超声检查还包括很多标准切面的细致观察，可以检查出严重的神经系统畸形，肢体畸形，颜面部畸形等。当然这个阶段胎儿较小，很多解剖结构需要在胎儿22-26周系统超声检查（大排畸）时才能清晰显示并确认正常与否。同时在孕11周-13周6天的超声检查中，胎儿静脉导管的观察也十分必要，静脉导管的有无和频谱形态的正常与否可以提示胎儿染色体异常和其他结构畸形的风险。 胎儿NT值超声检查作为一项有效的检测指标，目前已经广泛应用于早孕期胎儿染色体异常风险评估，既要重视，又不能盲目地解读检查结果，需要专业地检查和科学地解读。